Рекомендации врачам и руководителям по приему пациентов в стоматологических клиниках на основании Указа Мэра города Москвы № 28-УМ от 25.03.2020 г.:

 

Согласно пункт 3.5. Указа Мэра города Москвы от 25.03.2020 №28-УМ принято решение временно (без указания срока) приостановить оказание стоматологических услуг за исключением заболеваний и состояний, требующих оказания стоматологических помощи в экстренной или в неотложной форме.

 

Под экстренной медицинской помощи понимается - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента т.е. помощь должна быть оказана немедленно при любом диагнозе:

• Нарушения сознания;
• Нарушения дыхания;
• Нарушения системы кровообращения;
• Психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
• Болевой синдром;
• Травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов);
• Термические и химические ожоги;
• Кровотечения любой этиологии;
• Роды, угроза прерывания беременности.

Под неотложной медицинской помощи понимается - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента (при любом диагнозе представляющую потенциальную опасность жизни, но не угрожающие смертью в ближайшие минуты или часы, например: при острой зубной боли, отеке десны или щеки, покраснении кожи в области отека). Неотложная стоматологическая помощь оказывается в день обращения в течение двух часов с момента обращения пациента и не требует предварительной записи.

 

На основании вышеизложенного рекомендуем:

 

1. Приостановить оказание стоматологических услуг, за исключением заболеваний и состояний, требующих оказание стоматологической помощи в экстренной и неотложной форме;

 

2. Перенести плановые приемы пациентов и операции до стабилизации ситуации по распространению короновирусной инфекции и выхода соответствующего Указа Мэра города Москвы;

 

3. Пациентов, которым требуется экстренная и неотложная помощь, с температурой 37.00 и выше направлять через скорую помощь (по телефону 103) если необходимо направить на стационарное лечение или в районную стоматологическую поликлинику по месту жительства оказывающую экстренную стоматологическую помощь согласно Приказа ДЗМ от 17.03.2020 №214.

 

4. В целях оказания стоматологических услуг пациентам, которым требуется экстренная медицинская и неотложная стоматологическая помощь, клиникам:

• определить дежурных врачей для оказания неотложных стоматологических услуг (по всем видам деятельности, указанным в лицензии клиники: терапии, ортопедии, ортодонтии, стоматологии детской, хирургии)
• сформировать график работы врачей по дежурству и издать приказ по клинике (образец формы от юридического отдела);
• разместить информацию о дежурных приемах на сайте клиники и в зоне ресепшн.
• в медицинской карте обязательно должна быть указана информация о форме обращения пациента (экстренная или неотложная стоматологическая помощь).
• Пациенты, получившие в клинике стоматологическую помощь до 25.03.2020 не в полном объеме и нуждающиеся в контроле, таким пациентам должна оказываться неотложная стоматологическая помощь, о чем врач детально должен написать в медицинской карте (согласно Регламенту ведения медицинской карты).
• Если острая зубная боль сопровождается повышением температуры тела, слабостью и невозможностью самостоятельно передвигаться, необходимо вызвать бригаду неотложной помощи, по единому телефонному номеру -103, 112, 003 (для абонентов билайн), 030 (для абонентов мтс), 103 или 030 абонентов мегафон) (справочно: вы имеете на это право в соответствии с порядком оказания скорой и неотложной помощи. Порядок размещен на сайте Департамента здравоохранения города Москвы по ссылке: https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/health/default/card/87.html
• На сайте и в уголке потребителей разместить информацию по работе дежурных врачей для оказания неотложной стоматологической помощи.
• Врачей ознакомить, что является неотложной стоматологической помощью: раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой;
• экстирпация, удаление распада из 1 канала;
• наложение мышьяковистой пасты;
• наложение временной пломбы;
• распломбирование кана/а зуба;
• снятие пломбы, трепанации коронки:
• вскрытие пародонтального абсцесса;
• удаление постоянногозуба (простое);
• удаление постоянногозуба (сложное) с применением бормашины и/ или с отслоением слизисто-надкостничного лоскута;
• вскрытие абсцесса мягких тканей в полости рта;
• вскрытие абсцесса поднадкостницы (промывание, дренирование):
• лечение альвеолита с кюретажем лунки;
• иссечение капюшона;
• наложение шва, снятие;
• механическая и медикаментозная остановка кровотечения;
• анестезия аппликационная:
• анестезия челюстно-лицевой области инфильтрационная:
• анестезия челюстно-лицевой области проводниковая:
• вправление вывиха височно-нижнечелюстного сустава:
• лечение острых форм стоматита, первичное;
• рентгенография зубов.

5. В целях оказания услуг, указанных в пункте 1 в клинике обеспечить функционирование фильтра контроля при входе в организацию (Постановление Главного государственного санитарного врача по городу Москве от 12.03.2020 №1. от 10.03.2020 №02/3853-2020-27 Распоряжение Роспотребнадзора).

 

6. Для пациентов детского возраста по неотложной стоматологической помощи установить время приема без контакта с другими детьми и взрослыми, при подозрении на короновирусную инфекцию вызвать скорую помощь по телефону 103. С сопровождающим лицом ребенка во время разговора держаться на расстоянии, как минимум, 1 метр.

 

7. Дежурным врачам, пациентам, указанным в пункте 1 и сопровождающим их лицам необходимо измерять температуру тела (Постановление Главного государственного санитарного врача по городу Москве от 12.03.2020 №1, от 10.03.2020 №02/3853-2020-27 Распоряжение Роспотребнадзора. Указ Мэра города Москвы № 26-УМ от 23.03.2020 «О внесении изменений в указ Мэра Москвы от 5 марта 2020 г. № 12-УМ»),

 

8. Качественно проводить дезинфекцию; кабинетов, регистратуры, коридоров и мест общего пользования где находился пациент: проветривать помещение, проводить обеззараживание воздуха и поверхностей в помещениях с использованием ультрафиолетовых облучателей рециркулярного (закрытого) типа, особое внимание уделить дезинфекции дверных ручек, выключателей, поручней, перил и контактных поверхностей во всех помещениях с кратностью обработки - каждые 2 часа (от 10.03.2020 №02/3853-2020-27 Распоряжение Роспотребнадзора, Постановление Главного государственного санитарного врача по городу Москве от 12.03.2020 №1). Вести журнал уборки помещений.

 

9. Обеспечить наличие не менее пятидневного запаса дезинфицирующих средств для уборки помещений и обработки рук. средств индивидуальной защиты. Медицинский персонал обязан вести прием пациентов, указанных в пункте 1 в перчатках, масках, медицинском колпаке на голове, защитных очках (от 10.03.2020 №02/3853-2020-27 Распоряжение Роспотребнадзора, Постановление Главного государственного санитарного врача по городу Москве от 12.03.2020 №1).

 

10. Обеспечить возможность обработки рук при входе в клинику кожными антисептиками или дезинфицирующими салфетками.

 

11. Обязать медицинский соблюдать неспецифическую профилактику, в том числе:

• полноценно питаться.
• пить достаточное количество воды, это позволит восполнить запасы жидкости в организме и увлажнить слизистые (вирусы намного легче внедряются в клетки эпителия верхних дыхательных путей, когда они пересохли и на них имеются микротрещины).
• желательно ежедневно заниматься спортом, полноценно отдыхать.
• соблюдать масочный режим, менять каждые 1-3 часа маски!
• избегать мест массового скопления людей.
• тщательно мыть руки после посещения общественных мест,
• не прикасаться к лицу, губам, носу без перчаток.

12. В месте общего питаниа дежурного персонала обеспечить использование посуды однократного применения с последующим ее сбором, обеззараживанием и уничтожением. Запретить прием пищи на рабочих местах.

 

13. При поступлении запроса из территориальных органов Роспотребнадзора незамедлительно предоставлять информацию о всех контактах заболевшего короиовирусной инфекцией.